هل يمكن علاج السكر بأدوية أو بدون أدوية؟

وفقًا لتقديرات الاتحاد الدولي للسكري (IDF) ، يعاني واحد من كل 11 بالغًا من سكان العالم من مرض السكري ، مع إجمالي انتشار للمرض يبلغ 425 مليون. ومن المتوقع أن يزداد انتشار مرض السكري بشكل كبير بمرور الوقت بسبب وباء السمنة العالمي المرتبط بقلة النشاط البدني والعادات الغذائية الضارة. 

غالبًا ما يُنظر إلى نوعين رئيسيين من حالات مرض السكري ، داء السكري من النوع الاول وداء السكري من النوع الثاني  ، إلى جانب نسبة صغيرة من أشكال أخرى لهذا المرض.

 التعامل الأمثل مع مرض السكري يستهدف في المقام الأول التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم ضمن النطاق الطبيعي، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء غير المصابين بالسكري دون التسبب في خطر الإصابة بنقص سكر الدم. 

وتعتمد مستويات الجلوكوز في الدم الطبيعية لدى الفرد السليم على المدخول الغذائي من العناصر الغذائية والنشاط البدني والهرمونات التي تتحكم في توازن الجلوكوز ، وخاصة الأنسولين.

صُنِّف مرض السكري من النوع الاول على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية في أوائل السبعينيات عندما تم اكتشاف الأجسام المضادة لخلايا جزر البنكرياس لأول مرة . أدى هذا الاكتشاف إلى قدر كبير من الاهتمام بفهم الآليات الأساسية للمرض مع التركيز على العلاج المناعي لمنع حدوثه. بعد ما يقرب من عشر سنوات ، تم الإبلاغ عن دراسات بنتائج إيجابية تشير إلى أن العلاج المناعي يمكن أن يوقف المرض. كان يعتقد أن علاج السكر صار قاب قوسين أو أدنى.  وفي ذلك الوقت ، لم يكن للتكنولوجيا أساسًا مكان في إدارة مرض السكر ، حيث لم تكن هناك أجهزة قياس جلوكوز الدم في المنزل ، ولا أقلام أو مضخات أنسولين ، ولا أجهزة مراقبة مستمرة للجلوكوز ، وبالتأكيد لم يكن هناك أنظمة بنكرياس اصطناعية .

والآن عندما ننتقل بسرعة إلى عام ٢٠٢٢ ، يمكننا أن نرى كيف تغير هذا المشهد بشكل جذري. حيث تقدمت التكنولوجيا تدريجيًا في علاج السكري ودخلت أجهزة مراقبة جلوكوز الدم المنزلية حيز الاستخدام السريري في الثمانينيات واستبدلت بذلك اختبار البول.  ومكنت هذه الأجهزة المرضى من معرفة مستويات الجلوكوز في الدم على الفور تقريبًا (وبدقة إلى حد ما) وسهلت توصيل الأنسولين بشكل أكثر دقة لإحكام السيطرة على الجلوكوز. كانت هذه الأجهزة في الأصل باهظة الثمن وكبيرة الحجم واستغرقت كميات كبيرة من الدم لتوصيل النتيجة بعد عدة دقائق. ولكنها تطورت بعدها وأصبحت من الممكن وضعها بسهولة في الجيب وتقديم نتائج دقيقة في حوالي 5 ثوانٍ بتكلفة منخفضة للغاية. وسرعان ما تبع ذلك أقلام ومضخات الأنسولين المتاحة تجاريًا والتي استمرت في التحسن على مدى عقود. تسمح هذه المضخات بالتوصيل الدقيق للأنسولين الذي يمكن تغييره على مدار اليوم ليلائم الاحتياجات الأساسية والأكل.  ثم وصلت أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGMs) في أواخر التسعينيات.

شهد عام 2016 علامة بارزة في تاريخ مرض السكري، حيث تمت الموافقة على الخطوة الأولى نحو نظام "البنكرياس الاصطناعي" للاستخدام التجاري ، وهو نظام يربط القراءات من جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر بمضخة الأنسولين لتعديل توصيل الأنسولين بناءً على قيمة الجلوكوز المحيط والمستويات المتوقعة بمرور الوقت.  وهو قادر على ضبط توصيل الأنسولين الأساسي بناءً على مستويات الجلوكوز التي تعتبر ذات قيمة خاصة حيث يمكنها إحكام السيطرة وتقليل نقص السكر في الدم.

كانت هناك بعض الدراسات المحدودة أن بعض العلاجات البديلة أو الطبيعية يمكن أن تساعد في التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري أو منع الحالة أو منع مضاعفاتها. 

هناك بعض الطرق الطبيعية التي تساعد في السيطرة على مستويات السكر في الدم وتنشيط البنكرياس لإفراز الأنسولين.  حيث نصحت جمعية مرضى السكري الأمريكية بوصفة تعرف باسم : " نوع العشاء من النظام الغذائي ." وهذا يشمل كل 14 أو 15 يومًا ، حيث يمكن للمريض أن يأكل ما يشاء بكمية محدودة، ولكن خلال الأيام الأخرى يجب عليه الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصوف. هذه الوصفة تساعد المريض على تقليل الرغبة في تناول الحلويات كما تقلل الشعور بالاكتئاب بسبب المرض، وعليه ألا يتخطى وجبة الإفطار أبدًا وأن يتناول ثلاث وجبات ووجبة خفيفة واحدة أو اثنتين كل يوم. 

يشمل هذا النظام الغذائي الأسماك والمكسرات والأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض كالأطعمة النشوية مثل الحبوب الكاملة والبقول والأرز البني أو الأرز البري ودقيق الشوفان ويجب تجنب المعجنات حيث يؤثر تناول الكربوهيدرات على مستويات الجلوكوز في الدم. 

ويشمل الخضار الورقية الغنية بالألياف؛ وينصح بتجنب الفواكه الغنية بالكربوهيدرات مثل التفاح والفاكهة التي تحتوي على الفركتوز. وتجنب المشروبات السكرية لأنها تزيد من مستويات السكر في الدم. 

وينصح بالإقلاع عن التدخين وتجنب الكحوليات. وتجنب استهلاك الوجبات السريعة.  والتعود على ممارسة الرياضة بانتظام. والابتعاد عن أي نوع من الإجهاد سواء الإجهاد البدني أو الإجهاد العقلي لأنه يسبب تغيرات في مستويات السكر في الدم وخاصة عند مرضى السكري.

ويُذكر أن ملعقة كبيرة من عصير القرع المر يوميًا هو أفضل علاج لمرضى السكر لخفض مستوى السكر في الدم. 

من خلال اتباع هذه الأساليب ، إلى جانب الاستخدام المنتظم للأدوية ، يمكن لمصاب السكري أن يعيش حياة صحية أكثر لتجنب حدوث مضاعفات هذا المرض.

منذ اكتشاف الأنسولين ، لم يعد مرض السكري من النوع الأول مرضًا مميتًا ، لكن العلاج بالأنسولين لا يمكن أن يمنع المضاعفات الثانوية لمرض السكري من النوع الأول.  تركز العلاجات الدوائية المتاحة على زيادة توافر الأنسولين (إما من خلال الإدارة المباشرة للأنسولين أو إعطاء الأدوية التي تعزز إفرازه) ، زيادة حساسية الأنسولين وتقليل أو منع امتصاص الجلوكوز على مستوى الجهاز الهضمي عن طريق زيادة إفراز الجلوكوز في البول، أو عن طريق مزيج من عدة طرق.

أحدث الاستراتيجيات الحالية التي تهدف إلى علاج مرض السكري تدور حول استبدال وظيفة جزر البنكرياس ، إما بشكل مباشر من خلال زرع البنكرياس / الجزر ، أو بشكل غير مباشر من خلال خلايا البنكرياس / بيتا الاصطناعية .

عملية زرع البنكرياس هي أقرب نهج في الوقت الحاضر لعلاج مرض السكري.  حيث يتم إجراؤها بشكل شائع . على الرغم من أن الجراحة أثبتت نجاحها إلى حد ما ، إلا أنه لا يتوفر سوى عدد قليل من المتبرعين ، مما يحد من احتمالات الاستخدام في عدد كبير من السكان. علاوة على ذلك ، يلتزم مرضى الزرع تثبيط المناعة مدى الحياة ، مع وجود مخاطر معروفة من ورم خبيث طويل الأمد. وغالبًا ما يكون من الصعب الكشف عن رفض الجسم للعضو الجديد مبكرًا بما يكفي لاتخاذ التدابير اللازمة.

التمرين نشاط بدني مخطط ومنظم ومتكرر يتم إجراؤه بهدف تحسين اللياقة البدنية. يُحسِّن النشاط البدني من حساسية الأنسولين ووزن الجسم وعوامل الخطر القلبية الوعائية واللياقة البدنية ومستوى الدهون وضغط الدم، ويقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات.

لا يؤدي النشاط البدني إلى تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني فحسب ، بل يقلل أيضًا من وزن الجسم وضغط الدم.  حيث يؤدي إلى تقليل الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)  وزيادة كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) وهذه بدورها تقلل من مخاطر الأحداث القلبية الوعائية المختلفة الملازمة لمرضى السكري من النوع الثاني.

تعمل التمارين أيضًا على تحسين حساسية الكبد للأنسولين وتقليل مقاومة الأنسولين وتحسين التخلص من الجلوكوز في الأنسجة المحيطية.

يجب على المرضى الذين يعانون من السكري الانخراط في تمارين معتدلة إلى عالية الكثافة لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع ، موزعة على 3 أيام في الأسبوع على الأقل. ويجب ألا يقضوا أكثر من يومين متتاليين بدون أنشطة ، يجب على البالغين أيضًا أداء تمارين تقوية العضلات التي تشمل جميع مجموعات العضلات الرئيسية لمدة يومين أو أكثر في الأسبوع.  يجب عليهم تجنب الجلوس لفترات طويلة عن طريق الوقوف لفترة وجيزة أو المشي أو أداء أنشطة أخرى. 

من الضروري أن يتبنى مرضى السكري سلوكيات مناسبة من حيث الالتزام بالعلاج واتباع نظام غذائي متوازن، وكذلك الحاجة إلى ممارسة الرياضة البدنية ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. ومن وجهة الأطباء، فإن الامتثال لبعض التوصيات لا يمنع فقط ظهور المرض، ولكن أيضًا يؤخر تطوره. 

مرضى السكري الذين يتبعون هذه الأساليب الصحية تكون مضاعفات المرض عندهم أقل مقارنة بهؤلاء الذين لا يفكرون في أي من هذه الطرق في حياتهم اليومية. 

يجب ألا يعتمد المريض على الأدوية فحسب، بل يجب أن يعتنوا بنظامهم الغذائي ونشاطهم البدني وحالتهم العاطفية.

وبشكل عام: فإن انخفاض تناول السكريات المضافة والأطعمة المصنعة ، وزيادة تناول الألياف والفواكه والخضروات ، وتقليل تناول اللحوم المصنعة، وتناول الدهون الصحية هي جوانب أساسية لنظام غذائي أكثر توازناً.